雙極電凝鑷怎么運(yùn)用？
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- 2016-09-20
摘要：
雙極電凝早在1940年就開端運(yùn)用，1966年yasargil將雙極電凝運(yùn)用于顯微外科手術(shù)。在有生理鹽水血液腦脊液存在的情況下，依然能夠起到止雙極電凝鉗血效果是其特色。電池操作型雙極電凝合適戶外如部隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)役時(shí)期運(yùn)用，或許電源不能確保的區(qū)域運(yùn)用。交流電操作型雙極電凝現(xiàn)在運(yùn)用廣泛。沖水式鑷子，開端運(yùn)用小功率電凝電凝頂級(jí)運(yùn)用合金資料和主動(dòng)間隔電凝等都是防止電凝頂級(jí)粘連的辦法。
雙極電凝 早在1940年就開端運(yùn)用，1966年 yasargil將雙極電凝運(yùn)用于顯微外科沖洗泵手術(shù)。在有生理鹽水 血液 腦脊液存在的情況下，依然能夠起到止血效果是其特色。
電池操作型雙極電凝 合適戶外如部冷光源隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)役時(shí)期運(yùn)用，或許電源不能確保的區(qū)域運(yùn)用。
交流電操作型雙極電凝 現(xiàn)在運(yùn)用廣泛。
雙極電凝鑷：
由雙瓣鑷體和電極座構(gòu)成，雙瓣鑷體的尾端別離與電極座相連，電極座上設(shè)有高頻輸入插頭，雙瓣鑷體外表設(shè)有絕緣層，在雙瓣鑷體的任一瓣的內(nèi)部沿鑷體方向設(shè)有水通道，該水通道的前端出水口坐落該瓣鑷體端頭導(dǎo)電作業(yè)頂級(jí)處，其后端入水口從該瓣鑷體的壁上引出密封連接至輸水導(dǎo)。雙極電凝鑷由于在鑷體內(nèi)嵌入有輸水導(dǎo)管構(gòu)成的水通道，且輸水導(dǎo)管的出水口處貼近雙極電凝鑷的頭部，故雙極電凝鑷在外科手術(shù)中進(jìn)行電凝止血時(shí)，無菌生理鹽水會(huì)經(jīng)過輸水導(dǎo)管慢慢地、源源不斷地流至雙極電凝鑷的頭部，由此可根絕發(fā)作疤痕。
雙極電凝能夠?qū)π⊙芗捌渌麡?gòu)造進(jìn)行更精密的電凝止血和處理，原理是經(jīng)過加熱使蛋白凝結(jié) 血管閉合 安排加熱到凝結(jié)和沸點(diǎn)的一起，能夠主動(dòng)斷電。一起由于雙極電凝的葉片絕緣，僅鑷尖之間傳導(dǎo)電流，電凝時(shí)電流從一鑷尖到別的一鑷尖 ，在兩鑷尖的安排遭到電流的熱效應(yīng)效果，而鑷尖外安排少受或許不受影響，而對(duì)腦安排有維護(hù)效果。雙極電凝還具有別離 夾持等效果。沖水的效果可降低電凝產(chǎn)熱，并能預(yù)防被電凝的安排粘連在雙極電凝的頂級(jí)。雙極電凝在動(dòng)脈瘤手術(shù)對(duì)瘤頸等的塑形處理對(duì)手術(shù)的勝敗有特殊效果。
關(guān)于不一樣的安排選用合適的輸出功率：頭皮肌肉 15-20mw 硬膜10-15mw 腦安排10mw 鞍區(qū)安排和主要腦功用區(qū)6-8mw 腦干 4-6mw
動(dòng)脈出血需求電凝血管長(zhǎng)度為管徑的三倍擺布；有作者 主張三點(diǎn)電凝法。電凝進(jìn)程如有粘連應(yīng)防止過度操作撕裂管壁。
雙極電凝有不一樣的長(zhǎng)度和寬度類型，鑷尖也有不一樣曲度和視點(diǎn)，別離適用于不一樣的手術(shù)功用。
雙極電凝頂級(jí)直徑0.25-1.5mm，頂級(jí)越細(xì)電流越大，因而，運(yùn)用雙極電凝時(shí)應(yīng)從低功率開端，以防功率過大燒破血管或?qū)е抡尺B。鑷的頂級(jí)嵌有合金 資料也有助于防止粘連。雙極電凝可主動(dòng)間隔電凝，如通電作業(yè)0.3-0.6秒，斷電0.2秒，使電流有時(shí)刻短的起伏動(dòng)搖，削減電凝鑷的安排粘連。有的在器械上作了改善，如在雙極電凝的鑷子上附加主動(dòng)溫度操控設(shè)備，鑷子的頂級(jí)與主動(dòng)溫操控器相巧合，使電凝的溫度保持在40－100℃之間，以防止過度電凝，用來防止電凝器械與安排的粘連。鑷子的頂級(jí)要隨時(shí)保持清潔，除掉粘連在其上的碳化安排或血塊，以消毒液體石臘或生理鹽水濕潤(rùn)。
要注意雙極電凝兩葉片之間的彈性；燒灼腦血管時(shí)雙極電凝的功率不宜過大，運(yùn)用三點(diǎn)式，能夠確保有2-3mm的血管內(nèi)腔被電凝阻塞，剪斷時(shí)便利。當(dāng)雙極電凝作業(yè)時(shí)，鑷的頂級(jí)應(yīng)保持微張，以確保電流可穿透血管的程度即可。別的鑷尖不應(yīng)在血管上滑動(dòng)防止撕裂血管。血管電凝后色彩發(fā)白而非變?yōu)楹谏?，這點(diǎn)是菜鳥醫(yī)生特別需求知道的。假如血管燒成黑色說明電凝功率過大或時(shí)刻過長(zhǎng)。為防止鑷尖粘連，電灼時(shí)鑷子頂級(jí)不要靠緊，應(yīng)與血管保存必定間隔，電灼時(shí)不斷用生理鹽水沖刷是防止粘連的 精確辦法，應(yīng)經(jīng)常用濕紗布擦洗雙極電凝頂級(jí)，或用專用的砂紙擦凈結(jié)痂。銳利的刀剪整理鑷尖的粘連物會(huì)形成鑷子頂級(jí)粗糙，成果更容易粘連，應(yīng)盡量防止。
這些年 研制出具有腫瘤切除功用的雙極電凝，運(yùn)用環(huán)形電凝鑷切開腫瘤一起能夠止血。
有的電凝具有主動(dòng)檔，只需雙極電凝兩端挨近到必定間隔，就會(huì)主動(dòng)電凝。但趙繼宗教授以為，這種操作辦法不夠抱負(fù)。由于有時(shí)候雙極電凝鑷初次放置的方位未必精確，此刻假如進(jìn)行電凝，也許會(huì)形成強(qiáng)傷。別的，雙極電凝碰到不應(yīng)電凝的安排，也也許形成正常腦安排的損害。為此，手術(shù)時(shí)應(yīng)慣例運(yùn)用腳閘開關(guān)，特別是腦深部手術(shù)時(shí)，運(yùn)用腳控開關(guān)，在雙極電凝未作業(yè)狀態(tài)下，還能夠使用雙極電凝鑷別離安排。雙極電凝配有腳閘開關(guān)用于操控電凝，腳閘開關(guān)以寬大的為好，便于術(shù)中手術(shù)者使用足部尋覓和操控。腳閘板由術(shù)者操控，便于和諧手中的操作和腳踏板開關(guān)動(dòng)作。由幫手踩腳踏板不易和手術(shù)者和諧，有時(shí)會(huì)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
雙極電凝 早在1940年就開端運(yùn)用，1966年 yasargil將雙極電凝運(yùn)用于顯微外科沖洗泵手術(shù)。在有生理鹽水 血液 腦脊液存在的情況下，依然能夠起到止血效果是其特色。
電池操作型雙極電凝 合適戶外如部冷光源隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)役時(shí)期運(yùn)用，或許電源不能確保的區(qū)域運(yùn)用。
交流電操作型雙極電凝 現(xiàn)在運(yùn)用廣泛。
雙極電凝鑷：
由雙瓣鑷體和電極座構(gòu)成，雙瓣鑷體的尾端別離與電極座相連，電極座上設(shè)有高頻輸入插頭，雙瓣鑷體外表設(shè)有絕緣層，在雙瓣鑷體的任一瓣的內(nèi)部沿鑷體方向設(shè)有水通道，該水通道的前端出水口坐落該瓣鑷體端頭導(dǎo)電作業(yè)頂級(jí)處，其后端入水口從該瓣鑷體的壁上引出密封連接至輸水導(dǎo)。雙極電凝鑷由于在鑷體內(nèi)嵌入有輸水導(dǎo)管構(gòu)成的水通道，且輸水導(dǎo)管的出水口處貼近雙極電凝鑷的頭部，故雙極電凝鑷在外科手術(shù)中進(jìn)行電凝止血時(shí)，無菌生理鹽水會(huì)經(jīng)過輸水導(dǎo)管慢慢地、源源不斷地流至雙極電凝鑷的頭部，由此可根絕發(fā)作疤痕。
雙極電凝能夠?qū)π⊙芗捌渌麡?gòu)造進(jìn)行更精密的電凝止血和處理，原理是經(jīng)過加熱使蛋白凝結(jié) 血管閉合 安排加熱到凝結(jié)和沸點(diǎn)的一起，能夠主動(dòng)斷電。一起由于雙極電凝的葉片絕緣，僅鑷尖之間傳導(dǎo)電流，電凝時(shí)電流從一鑷尖到別的一鑷尖 ，在兩鑷尖的安排遭到電流的熱效應(yīng)效果，而鑷尖外安排少受或許不受影響，而對(duì)腦安排有維護(hù)效果。雙極電凝還具有別離 夾持等效果。沖水的效果可降低電凝產(chǎn)熱，并能預(yù)防被電凝的安排粘連在雙極電凝的頂級(jí)。雙極電凝在動(dòng)脈瘤手術(shù)對(duì)瘤頸等的塑形處理對(duì)手術(shù)的勝敗有特殊效果。
關(guān)于不一樣的安排選用合適的輸出功率：頭皮肌肉 15-20mw 硬膜10-15mw 腦安排10mw 鞍區(qū)安排和主要腦功用區(qū)6-8mw 腦干 4-6mw
動(dòng)脈出血需求電凝血管長(zhǎng)度為管徑的三倍擺布；有作者 主張三點(diǎn)電凝法。電凝進(jìn)程如有粘連應(yīng)防止過度操作撕裂管壁。
雙極電凝有不一樣的長(zhǎng)度和寬度類型，鑷尖也有不一樣曲度和視點(diǎn)，別離適用于不一樣的手術(shù)功用。
雙極電凝頂級(jí)直徑0.25-1.5mm，頂級(jí)越細(xì)電流越大，因而，運(yùn)用雙極電凝時(shí)應(yīng)從低功率開端，以防功率過大燒破血管或?qū)е抡尺B。鑷的頂級(jí)嵌有合金 資料也有助于防止粘連。雙極電凝可主動(dòng)間隔電凝，如通電作業(yè)0.3-0.6秒，斷電0.2秒，使電流有時(shí)刻短的起伏動(dòng)搖，削減電凝鑷的安排粘連。有的在器械上作了改善，如在雙極電凝的鑷子上附加主動(dòng)溫度操控設(shè)備，鑷子的頂級(jí)與主動(dòng)溫操控器相巧合，使電凝的溫度保持在40－100℃之間，以防止過度電凝，用來防止電凝器械與安排的粘連。鑷子的頂級(jí)要隨時(shí)保持清潔，除掉粘連在其上的碳化安排或血塊，以消毒液體石臘或生理鹽水濕潤(rùn)。
要注意雙極電凝兩葉片之間的彈性；燒灼腦血管時(shí)雙極電凝的功率不宜過大，運(yùn)用三點(diǎn)式，能夠確保有2-3mm的血管內(nèi)腔被電凝阻塞，剪斷時(shí)便利。當(dāng)雙極電凝作業(yè)時(shí)，鑷的頂級(jí)應(yīng)保持微張，以確保電流可穿透血管的程度即可。別的鑷尖不應(yīng)在血管上滑動(dòng)防止撕裂血管。血管電凝后色彩發(fā)白而非變?yōu)楹谏?，這點(diǎn)是菜鳥醫(yī)生特別需求知道的。假如血管燒成黑色說明電凝功率過大或時(shí)刻過長(zhǎng)。為防止鑷尖粘連，電灼時(shí)鑷子頂級(jí)不要靠緊，應(yīng)與血管保存必定間隔，電灼時(shí)不斷用生理鹽水沖刷是防止粘連的 精確辦法，應(yīng)經(jīng)常用濕紗布擦洗雙極電凝頂級(jí)，或用專用的砂紙擦凈結(jié)痂。銳利的刀剪整理鑷尖的粘連物會(huì)形成鑷子頂級(jí)粗糙，成果更容易粘連，應(yīng)盡量防止。
這些年 研制出具有腫瘤切除功用的雙極電凝，運(yùn)用環(huán)形電凝鑷切開腫瘤一起能夠止血。
有的電凝具有主動(dòng)檔，只需雙極電凝兩端挨近到必定間隔，就會(huì)主動(dòng)電凝。但趙繼宗教授以為，這種操作辦法不夠抱負(fù)。由于有時(shí)候雙極電凝鑷初次放置的方位未必精確，此刻假如進(jìn)行電凝，也許會(huì)形成強(qiáng)傷。別的，雙極電凝碰到不應(yīng)電凝的安排，也也許形成正常腦安排的損害。為此，手術(shù)時(shí)應(yīng)慣例運(yùn)用腳閘開關(guān)，特別是腦深部手術(shù)時(shí)，運(yùn)用腳控開關(guān)，在雙極電凝未作業(yè)狀態(tài)下，還能夠使用雙極電凝鑷別離安排。雙極電凝配有腳閘開關(guān)用于操控電凝，腳閘開關(guān)以寬大的為好，便于術(shù)中手術(shù)者使用足部尋覓和操控。腳閘板由術(shù)者操控，便于和諧手中的操作和腳踏板開關(guān)動(dòng)作。由幫手踩腳踏板不易和手術(shù)者和諧，有時(shí)會(huì)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。